用干祖望的三仙汤来改善易疲惫状态一案一：一位中年女性，因眠难入睡两个月而来诊，自述其六岁半的孩子最近因甲流而离世，目前心情低落，想哭，心慌，心悸，胸闷，气堵，下肢酸软无力，乏力，精力不足。例假推后5-6天，量可。大便成型。小便可。纳一般，脉沉滑软无力，右滑沉，舌大，齿印，苔小黄，舌下瘀滞。我诊为心气不足，气虚。处方如下：仙鹤草100，仙灵脾30，仙茅10，五味子6打碎，大枣30克（切开），党参20，麦冬20，五付，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）党参30，麦冬30，五味子（打碎）10，桂枝10，炙甘草10，仙鹤草30，灵芝10，小麦50，大枣30克（切开），丹参30，五付，水煎服，日一剂。上二方可交替服用，一天换一个药方。并建议配合服薯蓣丸，以补虚，扶正，改善体质，兼治易累。二诊时病人告知：药后感觉非常好，睡眠良好，面色大好，体力好很多，胃口恢复。嘱既然有效，可再各服三付，以巩固疗效。案二：一位酒业老总，来诊时自述眠差，汗多，略乏累，特别是一到下午就感觉精神不足。诊其脉滑。苔小黄，边尖小红，舌下小瘀。我诊为气虚，兼肾虚，少阳病，略有湿热。先用小柴胡汤合黄连温胆汤以化湿热，兼助安眠。然后再处以下方：仙鹤草100克，仙灵脾30克，仙茅10克，五味子6打碎，大枣30克（切开），女贞子15，旱莲草20，枸杞15，菟丝子20，五付，水煎服，日一剂。后因其他病情再诊时告知，药后眠改善，下午精神不足好转。二上述两则医案中我都用到了干祖望老中医的三仙汤。此方由仙灵脾、仙茅、仙鹤草三味药组成，以治疗诸虚百损，俗称“中药小激素”。干老认为：凡无外邪疾病而神疲怠惰者，都可试用或在处方中参用此三味，效果殊佳。我临床极喜用三仙汤，因为其有以下三个特点：一是药味数少，有经方的味道；二是价格低廉；三是效果好。事实上，今时不少医家在临床上经常使用此方。仙鹤草，又名脱力草，性味苦涩而平，功能主要是收敛止血，通常广泛应用于吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏等身体各部分出血之症，无论寒热虚实皆可单用或配伍应用。另外，仙鹤草还有一个重要的功能就是强壮扶正补虚，在辨治脱力劳伤、神疲乏力、面色萎黄、气虚自汗、心悸怔忡等症中可获得良好的疗效。正如干祖望所说：“凡人精神不振、四肢无力、疲劳怠惰或重劳动之后的困乏等，土语称'脱力’。于是到药铺里抓一包脱力草（不计分量的）加赤砂（即红糖，也不拘多少），浓煎两次，服用，一般轻者1-2服，重者3-4服，必能恢复精神。”现代著名中医药学家叶橘泉在其编著的《现代实用中药》中概括仙鹤草的功能“为强壮性收敛止血剂，兼有强心作用。”仙茅性温，味甘、辛。入肾肝二经。有补肾阳、强筋骨、祛湿寒、明目、益精止血、解毒消肿之能。治神经衰弱、肾虚阳痿、遗精、脾虚食少、步行无力、大便稀溏、老人失溺、腰膝冷痛、妇女更年期高血压、慢性肾炎等。《海药本草》说它“治一切风气，补暖腰脚，清安五脏，强筋骨，消食。宣而复补，久服轻身益颜色，治丈夫五劳七伤，明耳目，填骨髓。”《日华子本草》谓其“能开胃消食，下气，益房事不倦。”《生草药性备要》记载仙茅“用沙糖藏好，早晨茶送，能壮精神，乌须发。”《本草纲目》谓：“性热，补三焦，命门之药也。”仙灵脾性温，味辛，入肝、肾经。能补肾阳，祛风湿，《本经》记载仙灵脾“主阴痿绝伤，益气力，强志”。《本草纲目》记载仙灵脾“益精气，坚筋骨，补腰膝，强心力”。现代人认为仙灵脾有益气安神之效。福建地区民间习俗遇劳累过度，体倦乏力，常自购仙灵脾100-200克，或加墨鱼，煎调红酒服，服后体力多能恢复。三药皆有补虚之功，干祖望老中医将其叠加复用，使其作用更加强大迅速，直逼西医激素，且无西医激素之副作用。我自己的临床体会是，用三仙汤治疗多种原因导致的疲惫状态，疗效满意。也有学者常用此方治疗心脏病、脾胃病、肺心病、慢性咳嗽、腹泻肠炎、体困疲乏、精神萎靡（西医称的亚健康状态）等一系列中医称为气虚之证。三关于此方诸药味的剂量。我的体会是，仙鹤草不妨重用至100克以上，有强心除乏、敛神复脉之功。近贤王幸福临床重视应用仙鹤草，并且有这样的观点：“在治疗一些人的亚健康状态，即别无它病，整日头昏脑胀，疲乏无力时，常用老中医干祖望之方，干老戏称中医小激素。仙鹤草150g，仙灵脾50g，仙矛10g，我又加上五味子和大枣，即好喝又实用，一般3-5天就可以改善状况，效果很好，胜过西洋参片和人参，还不上火。此几味药我还习惯当作药对使用，加在补益气虚之方中。在止泻方面开方第一味必是仙鹤草，充分发挥其强壮和涩止作用。”王幸福医师反复强调：“临床上我用仙鹤草治疗腹泻包括慢性肠炎，都是重剂大投，无不随手而愈，几无失手。我的体会是用仙鹤草必须要大量，少则效差。起手都应该在30克以上。仙鹤草的作用我认为主要通过强补而达到收涩，而不是通过收涩而到强壮。仙鹤草除了有强大的补益和止泻效用，还可用于强心，止血，止咳，止白带和杀虫等一些以气虚为主的疾病，诸位切不可等闲视之。切记：大量是关键！”其治疗一例腹泻晚期，人消瘦至极，以至于垂危的患者，处方为：仙鹤草200g，怀山药l50g，生牡蛎150g，高丽参50g，山芋肉60g，一剂而挽起沉疴，令人叹为观止。我学习这个观点，在临床上应用三仙汤时，亦是重用仙鹤草至100克，并且加五味子和大枣，自觉疗效颇为满意。以上两案所用处方即是如此。案一因病人兼有心慌，心悸，胸闷，故合用生脉饮；案二因病人兼有肾虚，故合用二至丸以及肾四味。四案一的方二我用的是自己在新冠疫情期间所创制的一首方子，我名之为加味生脉饮。其方原始剂量为：党参30，麦冬30，五味子（打碎）10，桂枝10，炙甘草10，仙鹤草30，灵芝10，用于治疗感染新冠病毒后出现的心脏易累，感觉疲惫乏力，兼用于素有心脏病者感染了新冠疫毒，可预防心肌炎。我用此方治疗了数十例感染新冠病毒后出现的各种心脏不适，疗效颇为满意。故愿意把此方抄录出来与读者分享。有读者给我留言：“我二阳后心脏不舒服，早搏频繁，用了您的加味生脉饮，一周就好了，感激。”我从临床观察到，此方对于感染病毒后所出现的心脏不适疗效非常高。不管是感染新冠，还是流感，只要出现心慌心悸，往往在于心气不足，邪气自表入里，自太阳直入少阴。加味生脉饮可以补益心气，兼能祛邪透出。另外，此方亦可用于治疗多种心气不足所导致的心脏不适，只要病人出现心慌心悸或各种疲惫乏力，多可应用此方，且取效甚速。案中病人兼有心情悲伤，故在此方中我合入甘麦大枣汤，可加强养心安心之功。从临床来观察，如此合方后疗效更高。合方后既可治心主血脉的失常，又能治心主神明的失常。可谓是治疗双心病的一首良方。
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